Ti sei accorto tutto d’un tratto che la spalla ha iniziato a fare dei rumori strani che, soprattutto, non aveva mai fatto prima d’ora?

Una sorta di scrocchio, un rumore interno ben riconoscibile in seguito ad alcuni precisi movimenti del braccio?

Ti starai probabilmente chiedendo da che cosa sia dovuto, perché avvenga solo in alcuni movimenti, ma soprattutto..

È normale sentire rumori alla spalla o mi devo preoccupare?

Devi sapere che alcuni casi sentire un rumore articolare non è per niente un buon segno, ma per fortuna ci sono degli indicatori che ci permettono di riconoscerli.

Esistono infatti rumori patologici, meritevoli di attenzione e altri assolutamente normali e privi di importanza.

Scopriamo insieme se il tuo è uno di questi.

Con “rumori articolari alla spalla” intendiamo tutti quei suoni e sensazioni percepibili all’interno o nelle zone limitrofe, come la Scapola, la Clavicola o il braccio.

Solitamente sono dei rumori ben riconoscibili (crunc, crack, stoc, click) da te o chi ti sta attorno.

Altre volte sono invece percepibili solo internamente, o a meno che qualcuno non ti tocchi durante il movimento e “verifichi” durante il movimento della Spalla.

Questi suoni possono essere associati o meno a dolore e questo è un dettaglio importantissimo. Tienilo a mente, dopo scoprirai il perché.

In molti altri casi è invece riferita una sensazione fastidiosa di aver dentro un corpo estraneo, senza che però faccia male.

I rumori articolari alla Spalla non sono prevedibili in alcun modo, possono sopraggiungere in ogni momento.

Certe volte si verificano compiendo movimenti di rotazione interna o esterna, altre volte solo in alcuni momenti della giornata, come ad esempio al mattino.

Il movimento è sicuramente il fattore scatenanti di questo fenomeno, sia esso volontario che spontaneo, come tanti definiscono “sovrapensiero”.

Generalmente, ma non sempre, il fenomeno è più frequente con l’avanzare dell’età, già dopo i 40 anni, dovuto ad un naturale e fisiologico invecchiamento dei tessuti.

Questa correlazione porta inevitabilmente ad associarne come causa principale fenomeni di artrosi alla spalla.

Può però essere un errore perché è l’unico fattore. Come vedremo tra poco, ci possono essere più cause scatenanti.

Devi sapere che i rumori alla spalla possono essere di due tipi:

• Intra Articolari: Cioè interni all’articolazione, dentro la capsula che riveste le due ossa.
• Extra articolari: Esterni all’articolazione, sotto la pelle, in corrispondenza di tendini e muscoli.

I rumori extra articolari sono l’assoluta maggioranza.

Questi suoni spesso sono dovuti al contatto tra due o più tendini durante il movimento della spalla. Tendini e muscoli che si trovano fuori dall’articolazione.

Qui dobbiamo sottolineare un importante aspetto che devi sapere.

Quando muovi la tua spalla, al suo interno accadono molte cose che non puoi vedere. I muscoli si contraggono, scorrendo gli uni sugli altri, scivolano e traggono rapporti anatomici.

Non siamo esseri statici e sotto la nostra pelle gli organi della locomozione, i muscoli, compiono continui spostamenti.

Cosa vuol dire? Che spostandosi lungo i loro piani di movimento, si toccano e traggono rapporti.

Questo lo fanno ovviamente anche i tendini, che sono come delle “corde” che permettono ai muscoli di inserirsi sulle ossa.

Cosa pensi che succeda se due o più tendini, scorrendo e muovendosi a stretto contatto tra loro, si toccano?

Che il loro spostamento può generare un rumore da te percepibile.

La cosa fantastica sai però qual è? Che tutto ciò è assolutamente normale e fisiologico.

Ma perché prima non li sentivo e ora che mi fa male la spalla, si?

Risponderemo a questa tua domanda tra poco.

Abbiamo detto che quelli extra articolari sono assolutamente innocui, correlati al movimento e al contatto anatomico tra muscoli.

Anche quelli intra articolari non devono preoccuparti, perché i tendini della spalla (la cosiddetta cuffia dei rotatori) è interna all’articolazione e inserisce tutti e 4 i suoi tendini sulla testa dell’omero.

Puoi immaginare come il fenomeno descritto a livello extra articolare, può verificarsi anche internamente.

Però, a differenza dei primi, quelli intra articolari possiedono anche altri fattori responsabili.

Uno di questi potrebbe essere la degenerazione articolare dovuta all’artrosi.

L’artrosi, essendo una patologia degenerativa dei capi articolari e della cartilagine, può causare rumori e suoni articolari patologici, associati generalmente a dolore.

Normalmente infatti, è presente una cartilagine articolare frapposta tra la cavità glenoidea della Scapola e la testa dell’Omero.

In casi di artrosi, iniziale o avanzata, tale cartilagine subisce un fenomeno di riduzione e degenerazione, portando le due ossa a toccarsi quasi direttamente, generando rumore.

Questo perché il contatto diretto tra ossa senza sufficiente cartilagine interposta, porta ad un conflitto osso-osso ed un rumore generato dall’attrito.

È molto frequente nelle persone anziane, in particolar modo sopra gli 80 anni, proprio a causa di questo fenomeno.

Arrivati a questo punto, sveliamo quella che è in assoluto la causa più frequente di rumori articolari, compresi quelli alla spalla.

Si tratta di un fenomeno fisiologico che è caratterizzato dalla formazione di piccolissime bollicine di gas all’interno dell’articolazione.

No, stai tranquillo, la tua spalla non è una pistola ad aria compressa pronta ad esplodere, stiamo parlando di un fenomeno fisico molto particolare che viene chiamato tribonucleazione.

È la stessa cosa che avviene quando ci schiocchiamo le dita. Questo perché durante un movimento, nell’articolazione si formano molto velocemente delle piccolissime bollicine di gas.

Tale rapida espansione del volume del gas, porta ad un suono meccanico ben udibile.

Anche in questo caso tutto tranquillo, sei salvo! Pericolo scampato perché è tutto assolutamente normale.

Qui la musica cambia perché, anche se in rarissimi casi, rumori e suoni articolari potrebbero essere dovuti alla presenza di un corpo estraneo all’interno dell’articolazione, per rottura di un tessuto.

Facciamo un esempio per capire meglio, raccontandoti la storia di un nostro paziente che abbiamo seguito in un percorso di riabilitazione a distanza.

Lui si chiama Domenico e vive a Chieti, ha 45 anni e un giorno, mentre si stava recando a lavoro, è inciampato inavvertitamente su un gradino nascosto in un marciapiede vicino a dove lavora.

Cadendo, per proteggersi, ha messo entrambe le mani avanti ed impattato fortemente con le spalle.

Al momento dell’impatto Domenico ha avvertito subito un rumore alla spalla ed un forte dolore, pungente e trafittivo.

Si è comunque recato a lavoro ma, essendo il dolore troppo forte, è stato costretto a tornare a casa. Decide così di mantenere la spalla a riposo qualche giorno ed il dolore è migliorato.

Nei giorni successivi però, durante un semplice movimento di alzata del braccio, sente un click alla spalla ed un fitta interna improvvisa, al punto da non riuscire più a muoverlo.

Decide allora di contattarci e, dopo una attenta valutazione preliminare, decidiamo di indagare meglio il problema con un esame diagnostico.

Domenico decide quindi di fare una Risonanza Magnetica.

Da questo esame emerge una lesione del labbro glenoideo, il “cuscinetto ammortizzante” dell’articolazione della spalla. Quella che viene chiamata Lesione SLAP.

La lesione non richiede intervento, per cui Domenico inizia subito la riabilitazione ed in 12 settimane il problema è completamente risolto e dimenticato.

In questo caso, il rumore sentito era dovuto ad un trauma ad alto impatto ed era sospetto. Ha fatto bene a preoccuparsi.

Nel prossimo paragrafo ti spiegheremo come capire se anche il tuo problema richiede un approfondimento specialistico oppure no.

Ricordiamo che i rumori articolari patologici sono nettamente una minoranza, rispetto a quelli asintomatici e fisiologici.

Detto questo, come riconoscerne uno? Ecco alcuni consigli.

• È avvenuto un trauma? Attenzione perché questa non è una condizione necessaria né sufficiente per nutrire un sospetto. È semplicemente un parametro da considerare.

Se infatti non hai subìto una caduta, un movimento improvviso con il braccio, un colpo diretto alla spalla o qualcosa del genere, è già una buona notizia.

• Il rumore articolare è associato a dolore?

Attenzione anche in questo caso perché il dolore deve essere presente nel momento stesso in cui si avverte il suono. Inoltre, è bene non confondere il dolore acuto con la sensazione spiacevole al momento dello schiocco o del click.

Se almeno una di queste due condizioni è presente, potrebbe essere indicato porre il problema all’attenzione di un professionista esperto della spalla.

Se invece non dovessi avere nessuno dei due, probabilmente fai parte della maggioranza delle persone che riscontra questo fenomeno.

Ci sentiamo di rassicurarti in questo caso, dicendoti che è assolutamente normale è fisiologico.

Avendo chiarito in quali casi ci si debba preoccupare, potresti giustamente affermare:

Prima questo problema non lo avevo, mi dà fastidio, sparirà?

È difficile in questo caso darti delle certezze.

Devi sapere che il nostro corpo si modifica, cambia all’interno esattamente come fuori. Per questo motivo non si può essere sicuri che vada via.

Potrebbero essere fisiologicamente cambiati i rapporti tra due o più strutture anatomiche, generando questi suoni articolari ricorrenti.

Per nostra esperienza , con tutti i limiti del caso, capita che con il tempo questi spariscano o diventino più sporadici.

Ciò non è però sicuro, alcuni infatti riferiscono di conviverci serenamente.

Come abbiamo detto, è bene aver accertato che dolore alla spalla e rumore articolare non siano due cose che avvengono nell’esatto istante.

Tuttavia, molto spesso la spalla inizia a fare dei rumori dopo che si accusa un dolore alla spalla.

Come mai? è solo un caso o c’è un motivo preciso?

La spiegazione è molto semplice.

Quando la spalla non fa male, in condizioni di perfetta salute, i muscoli si muovono secondo un preciso timing di attivazione.

Cosa vuol dire?

Che il nostro cervello comanda il tempo di contrazione, in un modo ben preciso, seguendo uno schema motorio.

In caso di dolore alla spalla (dovuto a qualsiasi altra causa) questo timing di attivazione potrebbe cambiare.

Il motivo è che il cervello cerca di evitare il dolore, modificando l’attivazione muscolare con l’obiettivo di preservare comunque il movimento.

Ed è proprio questo cambio di attivazione nei movimenti ad essere il responsabile dei rumori che senti.

La situazione dovrebbe ristabilirsi eseguendo un corretto programma di riabilitazione, mirato ad eliminare il dolore, recuperare la forza e la funzionalità della spalla.

Speriamo che questo articolo ti sia servito e lo abbia trovato utile.

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